Симптоми та перша допомога при інфаркті

В цій статті ми розповімо основні моменти та принципи першої допомоги при інфаркті, який має знати кожен.

Гострий інфаркт міокарда - найсерйозніший прояв ішемічної хвороби серця. Він викликає понад 4 мільйони смертей у Європі та північній Азії. Щороку у розвинених країн інфаркт міокарда припадає понад третину смертей. У Америці інфаркт міокарда відбувається кожні 40 секунд. Середній вік, у якому серцевий напад трапляється у чоловіків – 66 років, у жінок – 72 роки. Розберемо, що таке інфаркт простими словами та якими першими симптомами та ознаками характеризується інфаркт міокарда, як надати першу допомогу.

Інфаркт міокарду (серцевий напад) виникає через повне або часткове блокування артерії, що живить серце. Кожна клітина організму потребує постійної подачі кисню, який доставляється кров'ю по судинах. При місцевому зниженні кровопостачання клітини починають зазнавати гіпоксії і зазнають дистрофічних змін, що призводять до дисфункції або стійких ушкоджень органу. Цей процес носить назву ішемії та найбільш небезпечний для органів, таких як серце та головний мозок, які відповідають за життєзабезпечення.

Гостре припинення кровотоку в серцевому м'язі, що супроводжується некрозом (загибеллю) гладких клітин, називається інфарктом міокарда. Серце отримує кров за системою вінцевих артерій, обтурація або спазм яких призводить до ішемічного пошкодження ділянки серцевого м'яза. Ішемія може тривати тривалий час і бути попередником інфаркту. Спочатку вона призводить до пошкодження клітин, а потім до некрозу, який вже необоротний.

Якщо серце справляється, надалі пошкоджене вогнище заміщається рубцевою сполучною тканиною, яка не несе ніякої функціональної ролі. Тому серце втрачає свою скорочувальну здатність. 

Найчастіше причиною інфарктів є атеросклероз та обтурація коронарної судини тромбом або атеросклеротичною бляшкою. Рідше етіологічним чинником може бути емболія чи спазм судини.

Сприятливі фактори ризику:

• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень холестерину;
• куріння, алкоголізм;
• низька рухова активність;
• діабет, підвищений рівень глюкози у плазмі;
• ожиріння;
• генетична схильність;
• емоційні потрясіння;
• чоловіча стать - чоловіки більшою мірою схильні до атеросклерозу як основного фактору інфаркту, жінок до віку природної менопаузи захищають естрогени;
• вік старше 65 років - фактор актуальний і для жіночої, і для чоловічої статі однаково;
• перенесені стафілококові та стрептококові інфекції;
• стенокардія;
• неправильне харчування.

Переважно інфаркти трапляються вранці. Приступу може передувати емоційна та фізична перенапруга, перевтома або стрибок артеріального тиску.

Головною ознакою гострого інфаркту міокарда є несподіваний біль, що раптово виник, не купується прийомом нітрогліцерину. Іноді основним симптомом є раптова зупинка серця.

Перші симптоми та ознаки інфаркту міокарда:

• болючі відчуття - носять раптовий і пекучий характер, можуть іррадіювати в шию, нижню щелепу, плече, лопатку і руку, тривають від 15 хвилин до кількох годин;

• біль, який не знімається нітрогліцерином;

• блідість шкірних покривів;

• сильне почуття страху;

• рясний, холодний та липкий піт;

• сильна слабкість.

Приступ може також супроводжуватися задишкою, нудотою, запамороченням, падінням артеріального тиску та порушеннями серцевого ритму.

ВАЖЛИВО! Якщо ви чи хто-небудь із вас помітив ці симптоми, негайно викликайте "103" та надавайте першу допомогу

Але основні симптоми інфаркту дуже варіабельні та можуть маскуватися під інші гострі захворювання. Це визначає труднощі диференціальної діагностики, яка під силу лише досвідченому лікарю. Атиповий характер перебігу інфаркту міокарда включає наступні варіанти:

• абдомінальний – протікає із симптомами шлунково-кишкових захворювань (болі в епігастрії, нудота та блювання, метеоризм);

• астматичний – виникає кашель та прогресуюча задишка, що нагадує бронхіальну астму;

• аритмічний – першому плані виходять порушення серцевого ритму;

• церебральний – характеризується головним болем, запамороченням, змінами свідомості та неврологічними симптомами;

• колаптоїдний - спостерігається різке падіння артеріального тиску, запаморочення, потемніння в очах, аж до непритомності;

• набряковий – супроводжується симптомами правошлуночкової недостатності: периферичними набряками, задишкою, слабкістю, асцитом, гепатомегалією;

• периферичний – переміщення вогнища болю в руку, щелепа, хребет;

• змішаний – комбінація атипових форм течії;

• безбольовий – рідкісний тип перебігу, що спостерігається при розладах чутливості, наприклад, при діабеті.

Перші симптоми інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця у чоловіків та жінок практично не відрізняються. У жінок ознаки швидкого нападу найчастіше мають атиповий характер течії. Болі можуть з'являтися у різних частинах тіла та супроводжуватися іншими нехарактерними проявами.

При підозрі на інфаркт міокарда потрібно знати, що робити і як надати першу допомогу в домашніх умовах. Вона має кілька цілей: зниження навантаження на серце, забезпечення притоку кисню та боротьбу зі спазмом судин. Дані заходи спрямовані на зменшення несприятливих наслідків до початку надання спеціалізованої медичної допомоги.

Надання першої медичної допомоги при інфаркті міокарда:

• терміново викликати бригаду швидкої допомоги – вказати місце розташування, наявні симптоми, попросити приїзду бригади реаніматологів та кардіологів;
• допомогти хворому приняти напівсидяче або напівлежаче положення, при якому верхня частина тіла повинна бути вище нижньої, ноги напівзігнуті в колінах;
• заспокоїти хворого, розстебнути одяг, що стискує, і відкрити вікно для забезпечення припливу повітря;
• виміряти артеріальний тиск;
• дати таблетку нітрогліцерину під'язично у дозуванні 0,5 г, через 5-15 хвилин можна дати таблетку повторно, але не більше трьох разів (можна використовувати нітрати у формі спрею – Ізокет). Однак при низькому тиску нітрогліцерин протипоказаний, так може спровокувати колапс;
• при сильному занепокоєнні можна дати седативні препарати (настоянку валеріани, собачої кропиви, валокордин);
• дати розжувати 250 мг (половина таблетки) аспірину за відсутності виразкової хвороби шлунка на стадії загострення.

Перша долікарська допомога при інфаркті має бути вірною та швидкою. Це значно збільшить шанси хворого на виживання та швидке повернення до повноцінного життя.

У разі відсутності пульсу та дихання необхідно не панікувати та терміново приступити до серцево-легеневої реанімації, що складається з непрямого масажу серця та штучного дихання. 

• Реанімація проводиться у співвідношенні 30 натискань на грудину до двох вдихів «рот у рот». 

• Руки випрямляють, кладуть одну руку основою на грудину, зверху ставлять другу руку (обидві долоні перпендикулярні одна одній). 

• Так починають ритмічно натискати на груди, не відриваючи руки. При натисканні важливо не згинати верхні кінцівки у ліктях, робити поштовхи всією масою тіла. Сила натискань повинна бути такою, щоб компресія грудної клітки становила не менше 5 см. Маніпуляції проводять до швидкої допомоги.

Бувають такі ситуації, коли поряд нікого немає. Якщо ви вдома залишилися одні та відчули характерні симптоми, то:

• присядьте, припиніть будь-яке фізичне навантаження, заспокойтесь;

• прийміть таблетку нітрогліцерину або впорніть 1 дозу нітрогліцерину;

• спробуйте викликати швидку допомогу і відкрити вхідні двері.

Перша лікарська допомога пацієнту при інфаркті міокарда націлена на усунення болю, обмеження поширення площі некрозу, відновлення локального кровотоку та попередження ранніх ускладнень. Запам'ятайте, що вчасна допомога може збільшити шанси на повне відновлення та подальше здоров'я серця. Якщо у вас або у кого-небудь іншого виникають схожі симптоми, негайно шукайте медичну допомогу. Бережіть себе і будьте здорові!