Ліки для лікування хронічного болю

Біль виконує важливу функцію в організмі людини. «Гострий біль» є життєво важливим сигналом тривоги, який вказує на травми або проблеми в організмі та дозволяє швидко реагувати. Тому біль від дотику до гарячої плити призводить до негайного відриву руки.

«Хронічний біль» — це ярлик, який дається на біль, який триває більше трьох-шести місяців. Зазвичай це вже не пряме попередження і вона становить велике навантаження для хворих на біль. Це призводить до значного зниження якості життя, психічного стану, настрою, а також до порушення соціальних контактів. Хронічний біль часто більше не є супутнім захворюванням або супроводом інших станів, а скоріше переростає у власну самостійну хворобу. Лікування складається з різних процесів, воно засноване, певним чином, на різних стовпах. Одним з них є знеболюючі препарати.

Знеболюючі препарати зазвичай є частиною будь-якої знеболюючої терапії. Вибір ґрунтується на припустимій причині болю та її інтенсивності. За схемою рівнів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) знеболюючі препарати розподіляються на три рівні. Крім того, існують так звані коанальгетики, які не належать до жодної з трьох груп, але які разом з іншими заходами, такими як фізіотерапія, виконують важливі функції.

Перший рівень: неопіоїдні анальгетики

• Бореться з легким болем

• Охоплює такі речовини, як парацетамол і ацетилсаліцилова кислота, а також інші нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен). Метамізол також відноситься до цієї групи.

Опіоїди — це мітка, що надається на ліки, які впливають на опіоїдні рецептори організму. Ці опіоїдні рецептори розташовані у важливих точках перемикання в системі, що проводить біль і сприймає біль. Впливаючи на ці опіоїдні рецептори, можна досягти безпосереднього полегшення болю. Однак, оскільки в організмі людини існують різні опіоїдні рецептори, і вони розташовані не тільки в системі болю, прийом опіоїдів може призвести до різних побічних ефектів, таких як вплив на діяльність кишечника з виникненням запору, а також вплив на «блювотний центр» з появою нудоти або блювоти. Крім того, на ранніх стадіях може виникнути плутанина, проблеми з концентрацією тощо. Важливим моментом побічних ефектів є те, що вони зменшуються або повністю зникають через короткий час, як зазначено. Зазвичай протягом усього періоду використання постійно потрібно лікувати лише запор.

Розвиток опіоїдної залежності зустрічається досить рідко у пацієнтів з хронічним болем і виникає переважно при застосуванні препаратів короткої дії. При правильному застосуванні покрокової схеми і правильних показань залежність у сенсі «наркоманія» не виникне.

Другий рівень: низькопотенційні, так звані слабкі опіоїди

• Речовини більш сильної дії, ніж препарати першого рівня, і всі вони є похідними морфіну, наприклад: трамадол, тилідин та дигідрокодеїн.

• Як правило, їх ніколи не застосовують окремо, а лише в поєднанні з препаратами 1 рівня, якщо їх недостатньо.

Третій рівень: сильні опіоїди

До них належать бупренорфін, фентаніл, гідроморфон, морфін та оксикодон.

Знову ж таки, вони майже завжди поєднуються з препаратами першого рівня, оскільки це підтримує низьку дозу морфіну.

Однак анальгетики рівня 3 НІКОЛИ не поєднуються з анальгетиками рівня 2!

Додаткові коанальгетики

Дуже важливо  у цій групі - правильно навчити пацієнтів, оскільки ці засоби використовуються як коанальгетики поза стандартними показаннями. Таким чином, пацієнти з болем, які не страждають від депресії, можуть отримати велику користь від антидепресантів. А протисудомні препарати допомагають ураженим, у яких немає епілепсії. Оскільки хронічний біль часто викликається або підтримується болісним напруженням м’язів, так звані міорелаксанти також використовуються в знеболюючій терапії за показаннями. Можна розрізняти більш «центрально» ефективні препарати, такі як тетразепам, і більш «периферійно» ефективні препарати, такі як толперизон. Міорелаксанти можуть бути ефективною допомогою при хворобливому напрузі м’язів, але не повинні заміняти вправи на розслаблення та адекватну гімнастику.

• Антидепресанти (засоби проти депресії) підходять для кращої роботи з болем, а також в разі нейропатичного болю, який надходить безпосередньо від нервових шляхів.

• Протисудомні препарати (протисудомні препарати) також при невропатичних болях

• Кортикоїди

• Міорелаксанти центральної дії використовують для лікування судомного спастичного болю.

Які ліки, процедури та методи допоможуть людині, ураженій болем, залежить від основного захворювання, психологічного стану та супутніх скарг. Для того, щоб це оцінити, першочергово має відбутися детальна бесіда з лікарем, а також ряд обстежень. Найважливіше лікування - це лікування причини болю, а не тільки симптомів! Тому знеболюючі ліки слід приймати тільки під наглядом лікаря.

При лікуванні хронічного болю розрізняють препарати короткої та тривалої дії. Ліки з тривалою дією і максимально постійним вивільненням активного інгредієнта мають перевагу в якості базових, і вони можуть бути ефективними протягом восьми-двадцяти чотирьох годин. Так звані знеболюючі пластирі слід призначати лише як перший вибір, якщо регулярний прийом пігулок неможливий!

Перевагами знеболюючих препаратів тривалої дії є, серед іншого, максимально рівномірний рівень наркотиків в організмі, безперервний ефект навіть пізно ввечері або рано вранці, а також «перевиховання» больової пам’яті. Згодом ці препарати завжди приймаються за фіксованим графіком, а не «за потребою».

Як доповнення до основного препарату, додатковий препарат на вимогу з швидкодіючими речовинами може бути корисним для лікування гострих піків болю, а також необхідний у більшості випадків сильного болю. Концентрація основного препарату в крові зазвичай не здатна витримати ці раптово виникаючі піки болю. Тому ліки на вимогу завжди приймаються тільки в разі потреби і ніколи через встановлені інтервали. Відмінною рисою тут є тривалість дії. Базове лікування починається повільно, діє рівномірно і триває багато годин. Ліки на вимогу дають ефект протягом декількох хвилин і триває всього 30-60 хвилин. До того часу пов’язаний з цим пік болю зазвичай закінчується, і основного препарату вистачає.

Нагадуємо, що ви можете безкоштовно отримати онлайн-консультацію лікаря